深化知道医保报销V型图

来源：安博官网体育竞技发布时间：2023-05-16 00:40:57 点击数： 100

　　【编按】在健康险出售过程中，咱们常常运用到医保V型图，是根本的画图交流技术要求。不过，在任何时候，要让客户的理念发生改变，需求有用的比照。下面这则资料便是愈加深化的了解医保报销的状况。

　　关于中小病症，比方肺炎住院、阑尾炎、子宫肌瘤、胆囊手术等，《根本医保药品目录》里边的2643种药品能够大体满意需求，运用自费药、乙类药较少，因而根本医保的补偿份额较高，全体在50%-60%。病症越轻，自费项目越少，补偿率越高。

　　这便是典型的树叶型医保报销V型图。契合根本医保的准则规划：范围内用药，范围内报销，完成病有所医。

　　这便是典型的中小病，能够在《根本医保药品目录》里处理，自费药、乙类药都不多。总共花了20000元，医保报销11700，自付8300元。算下来医保补偿率58%（员工），这补偿率还挺高的，医保的确起了大效果。

　　关于严重疾病，特别是癌症，假如依然限制在医保范围内用药，那便是手术、放化疗（大体上是10-20年前的技术水平）。对部分前期患者有用，可是不能满意大部分城市居民的需求。

　　跟着科学技术开展，癌症现已不是不治之症。大部分人仍是期望把病治好，进步日子品质，赶上科技开展的脚步。这就要用到比较多的自费药、异地就医，医保报销的份额就显着下降了。

　　钱**，49岁，企业中层，2012年4月确诊肺腺癌，随即入院手术，术后6次化疗，尔后定时复查。

　　2016年6月，PET-CT提示肺癌复发，肝搬运，基因检测EGFR骤变，运用第一代靶向药特罗凯（厄洛替尼），用药后肿瘤得到有用操控。

　　2017年6月，T790M次级骤变发生耐药性，特罗凯失效，肿瘤从头扩张。开始运用2017年4月获批进入我国的第三代靶向药泰瑞沙（奥希替尼），肿瘤再次得到有用操控。2018年10月，泰瑞沙降价，归入医保。继续用药至今。

　　钱**自肺癌确诊至今生计7年（至2019年），远远超越平均水平（我国肺癌五年生计率19.8%）。且从未损失自理能力，日子大致如常。

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